Doppler Venoso de Miembros Inferiores en Cartagena, con Clasificación CEAP

¿Qué es el Doppler venoso de miembros inferiores?

El Doppler venoso de miembros inferiores es un examen diagnóstico por ultrasonido que evalúa las venas profundas y superficiales de las piernas — su permeabilidad, el flujo de la sangre, el funcionamiento de las válvulas y la presencia de coágulos (trombos) o reflujo. Combina la imagen en modo B con Doppler color y espectral. No usa radiación, no requiere contraste y se realiza acostado y de pie, en unos 30 a 45 minutos.

Es el examen de primera línea ante dos situaciones distintas: cuando se sospecha una trombosis venosa profunda (TVP) —que es urgente— y cuando hay várices, hinchazón, pesadez o insuficiencia venosa crónica que requieren mapeo antes de un tratamiento. Tu médico tratante (médico general, internista, cirujano vascular o hematólogo) puede solicitarlo en cualquiera de estos escenarios.

La ecografía de compresión con Doppler es la herramienta de referencia para el estudio venoso de las piernas. Bhatt et al. (Blood Adv, 2020) —revisión sistemática y metaanálisis— documentaron una alta precisión diagnóstica de la ecografía para la TVP de miembros inferiores, respaldando su uso como prueba de primera línea frente a métodos invasivos como la venografía.

¿Cuándo está indicado?

Tu médico tratante puede solicitarlo en estos escenarios:

¿Cómo se realiza?

1. Te recibimos en el consultorio de Bocagrande, Cartagena. El estudio tiene dos momentos: una parte acostado y una parte de pie, para evaluar bien tanto los trombos como el reflujo.
2. Acostado en la camilla (decúbito supino), aplicamos gel transparente y recorremos las venas profundas con el transductor lineal de alta frecuencia, desde la ingle hasta el tobillo.
3. Realizamos maniobras de compresión: presionamos suavemente con el transductor para confirmar que la vena colapsa. Una vena que no se comprime es el signo principal de trombo.
4. Evaluamos el flujo con Doppler color y espectral, y aplicamos maniobras (Valsalva, compresión distal) para detectar reflujo en las válvulas venosas.
5. Para valorar várices e insuficiencia, repetimos parte del estudio de pie (bipedestación) — es la posición en la que mejor se evidencia el reflujo.
6. Caracterizamos cada hallazgo y, cuando hay enfermedad venosa crónica, aplicamos la clasificación CEAP. El examen toma entre 30 y 45 minutos. No requiere anestesia ni recuperación.

Clasificación CEAP de la enfermedad venosa crónica

Cuando hay signos de insuficiencia venosa, clasificamos el hallazgo según el sistema CEAP (Clinical–Etiology–Anatomy–Pathophysiology), el estándar internacional para la enfermedad venosa crónica. A continuación mostramos el eje clínico (C), la escala visible de C0 a C6 que orienta la conducta junto con tu médico.

Estas recomendaciones son referenciales. La conducta final la define tu médico tratante o cirujano vascular con todo el contexto clínico.

¿Cómo se descarta o confirma una trombosis (TVP)?

Cuando la sospecha es una trombosis venosa profunda, el Doppler venoso es el examen de elección y la conducta se basa en criterios objetivos, no en el simple "tener una pierna hinchada":

• Incompresibilidad de la vena: el signo principal. Una vena sana colapsa al presionarla con el transductor; si no colapsa, sugiere trombo.
• Ausencia o alteración del flujo: evaluada con Doppler color y espectral, incluida la falta de variación normal con la respiración.
• Visualización directa del trombo dentro de la luz de la vena.
• TVP aguda vs. crónica: distinguimos un trombo reciente de las secuelas de una trombosis antigua (síndrome postrombótico).
• Diagnóstico diferencial: el ultrasonido también descarta cuadros que imitan una TVP, como un quiste de Baker roto, un hematoma muscular o una celulitis.

Si llegas con sospecha de TVP aguda, no esperes: es una situación prioritaria que conviene estudiar de inmediato.

Preparación previa

El Doppler venoso de miembros inferiores no requiere preparación especial:

• No requiere ayuno.
• No requiere vejiga llena.
• Puedes tomar tus medicamentos habituales con normalidad.
• Usa ropa cómoda y fácil de retirar — vas a quedar con las piernas descubiertas, idealmente lleva pantalón corto o short.
• El día del examen evita aplicar cremas, aceites o lociones en las piernas (pueden interferir con el contacto del transductor).
• Lleva exámenes previos relacionados (Doppler anteriores, informe de TVP previa, D-dímero si lo tienes).
• Si vienes por sospecha de trombosis aguda, no lo aplaces: es prioritario.